خبرونه

"زما ګاونډی د کوویډ مثبت پیژندل شوی او نږدې روغتون ته داخل شوی دی" ، څو ورځې دمخه د WhatsApp ګروپ غړي راپور ورکړ.بل غړي پوښتنه وکړه چې ایا هغه په ​​وینټیلیټر کې ده؟لومړۍ غړې ځواب ورکړ چې هغه په ​​​​حقیقت کې 'اکسیجن درملنه' وه.یو دریم غړی په خوله راغی او ویې ویل: هو!دا ډیر بد ندی.زما مور له نږدې 2 کلونو راهیسې د اکسیجن غلظت کاروي.یو بل پوه غړي تبصره وکړه، "دا یو شان نه دی.د اکسیجن غلظت د ټیټ جریان اکسیجن درملنه ده او کوم روغتونونه د حاد ناروغانو درملنې لپاره کاروي ، د لوړ جریان اکسیجن درملنه ده.

هرڅوک حیران وو ، د وینټیلیټر او اکسیجن درملنې ترمینځ واقعیا څه توپیر و - لوړ جریان یا ټیټ جریان؟!

هرڅوک پوهیږي چې په وینټیلیټر کې کیدل جدي دي.د اکسیجن درملنه څومره جدي ده؟

د اکسیجن درملنه په COVID19 کې د وینټیلیشن په مقابل کې

د اکسیجن درملنه په وروستیو میاشتو کې د COVID19 ناروغانو درملنه کې د ګوز کلمه ګرځیدلې.د مارچ - می 2020 په هند او ټوله نړۍ کې د وینټیلیټرونو لپاره لیونۍ کړکیچ ولیدل.په ټوله نړۍ کې حکومتونه او خلک پدې پوهیدلي چې څنګه COVID19 کولی شي په خورا خاموشۍ سره په بدن کې د اکسیجن سنتریت کمولو لامل شي.دا ولیدل شول چې د تنفس ځینې ناروغان د اکسیجن سنتریشن یا د SpO2 کچه حتی 50-60٪ ته راټیټه شوې وه، کله چې دوی د روغتون بیړنۍ خونې ته ورسیدل پرته له دې چې نور احساس وکړي.

د نورمال اکسیجن سنتریشن حد 94-100٪ دی.د اکسیجن سنتریت <94٪ د 'هایپوکسیا' په توګه بیان شوی.هایپوکسیا یا هایپوکسیمیا کولی شي د ساه لنډۍ لامل شي او د شدید تنفسي اختلال لامل شي.هرڅوک په لویه کچه ګومان کوي ​​وینټیلیټرونه د شدید کوویډ 19 ناروغانو لپاره ځواب و.په هرصورت، په دې وروستیو کې احصایو ښودلې چې یوازې نږدې 14٪ د کوویډ-19 ناروغانو کې منځنۍ یا سخته ناروغۍ رامینځته کوي او په روغتون کې بستر کولو او اکسیجن ملاتړ ته اړتیا لري، یوازې 5٪ نور چې واقعیا د جدي پاملرنې واحد ته داخلیږي او د انټیوبیشن او ملاتړي درملنې په شمول. وینټیلیشن

په بل عبارت 86٪ هغه کسان چې د COVID19 لپاره مثبته ازموینه کوي یا هم غیر علامتي دي یا د معتدل څخه تر معتدل نښې ښیې.

دا خلک نه د اکسیجن درملنې ته اړتیا لري او نه هوا ته، مګر 14٪ پورته ذکر شوي.WHO د تنفسي تکلیف، هایپوکسیا/هایپوکسیمیا یا شاک ناروغانو لپاره سمدلاسه د اضافي اکسیجن درملنې وړاندیز کوي.د اکسیجن درملنې هدف دا دی چې د دوی د اکسیجن سنتریت کچه ​​بیرته %94 ته ورسېږي.

هغه څه چې تاسو اړتیا لرئ د لوړ جریان اکسیجن درملنې په اړه پوه شئ

یوازې په هغه صورت کې چې تاسو یا ستاسو مینه وال د پورته ذکر شوي 14٪ کټګورۍ کې وي - تاسو ممکن د اکسیجن درملنې په اړه نور معلومات ترلاسه کړئ.

تاسو ممکن غواړئ پوه شئ چې د اکسیجن درملنه څنګه د وینټیلیټر څخه توپیر لري.

د اکسیجن مختلف وسایل او د رسولو سیسټمونه کوم دي؟

دوی څنګه کار کوي؟مختلف اجزا څه دي؟

دا وسایل په خپلو وړتیاوو کې څنګه توپیر لري؟

دوی څنګه په خپلو ګټو او خطرونو کې توپیر لري؟

نښې څه دي - څوک د اکسیجن درملنې ته اړتیا لري او څوک وینټیلیټر ته اړتیا لري؟

د نورو پوهیدو لپاره ولولئ…

د اکسیجن درملنې وسیله څنګه د وینټیلیټر څخه توپیر لري؟

د دې لپاره چې پوه شو چې څنګه د اکسیجن درملنې وسیله د وینټیلیټر څخه توپیر لري ، موږ باید لومړی د وینټیلیشن او اکسیجنشن ترمینځ توپیر پوه شو.

وینټیلیشن او اکسیجنشن

وینټیلیشن - وینټیلیشن د نورمال، ناڅاپه تنفس فعالیت دی، په شمول د تنفس او تنفس پروسې.که چیرې یو ناروغ نشي کولی دا پروسې پخپله ترسره کړي ، دوی ممکن په وینټیلیټر کې واچول شي ، کوم چې دا د دوی لپاره کوي.

اکسیجنشن – وینټیلیشن د ګازو د تبادلې پروسې لپاره اړین دی لکه سږو ته د اکسیجن رسولو او له سږو څخه د کاربن ډای اکسایډ لرې کول.اکسیجنشن د ګازو د تبادلې د پروسې یوازې لومړۍ برخه ده، یعنې نسجونو ته د اکسیجن رسول.

په اصل کې د لوړ جریان اکسیجن درملنې او وینټیلیټر ترمینځ توپیر په لاندې ډول دی.د اکسیجن درملنه یوازې تاسو ته اضافي اکسیجن درکوي - ستاسو سږي لاهم د اکسیجن بډایه هوا دننه کولو او د کاربن ډای اکسایډ بډایه هوا تنفس کولو فعالیت کوي.وینټیلیټر نه یوازې تاسو ته اضافي اکسیجن درکوي، دا ستاسو د سږو کار هم کوي - تنفس او بهر.

څوک (کوم ډول ناروغ) د اکسیجن درملنې ته اړتیا لري او څوک هوا ته اړتیا لري؟

د مناسبې درملنې پلي کولو لپاره، یو څوک اړتیا لري چې معلومه کړي چې ایا د ناروغ سره مسله ضعیف اکسیجن یا ضعیف هوا دی.

د تنفسي ناکامۍ لامل کیدی شي

د اکسیجنیشن مسله د کم اکسیجن لامل کیږي مګر نورمال - د کاربن ډای اکسایډ ټیټه کچه.د هایپوکسیمیک تنفسي ناکامۍ په نوم هم پیژندل کیږي - دا هغه وخت رامینځته کیږي کله چې سږي نشي کولی په کافي اندازه اکسیجن جذب کړي ، په عمومي ډول د سږو د شدید ناروغیو له امله چې مایع یا بلغم د الیوولي قبضه کوي (د سږو ترټولو کوچنۍ کڅوړې په څیر جوړښت چې ګازونه تبادله کوي).د کاربن ډای اکسایډ کچه ممکن نورمال یا ټیټه وي ځکه چې ناروغ په سمه توګه تنفس کولی شي.یو ناروغ چې دا ډول حالت لري - هایپوکسیمیا، معمولا د اکسیجن درملنې سره درملنه کیږي.

د وینټیلیشن مسله د کم اکسیجن او همدارنګه د کاربن ډای اکسایډ لوړه کچه رامینځته کوي.د هایپرکاپینیک تنفسي ناکامۍ په نوم هم پیژندل کیږي - دا حالت د ناروغ د هوا یا تنفس کولو نشتوالي له امله رامینځته کیږي چې په پایله کې د کاربن ډای اکسایډ جمع کیږي.د CO2 راټولول بیا دوی د تنفس کولو مخه نیسي - په کافي اندازه اکسیجن.دا حالت عموما د ناروغانو درملنې لپاره د وینټیلیټر ملاتړ ته اړتیا لري.

ولې د ټیټ جریان اکسیجن درملنې وسایل د حاد قضیو لپاره کافي ندي؟

په حاد حالتونو کې ولې موږ د ساده اکسیجن غلظت کارولو پرځای د لوړ جریان اکسیجن درملنې ته اړتیا لرو؟

زموږ په بدن کې نسجونه د ژوندي پاتې کیدو لپاره اکسیجن ته اړتیا لري.د اوږدې مودې لپاره په نسجونو کې د اکسیجن یا هایپوکسیا کمښت (له 4 دقیقو څخه ډیر) کولی شي د جدي ټپي کیدو لامل شي چې په پای کې د مرګ لامل کیږي.پداسې حال کې چې یو ډاکټر کولی شي د اصلي لاملونو ارزولو لپاره یو څه وخت ونیسي، په عین حال کې د اکسیجن رسولو زیاتوالی کولی شي د مړینې یا معلولیت مخه ونیسي.

یو عادي بالغ په یوه دقیقه کې له 20-30 لیتره هوا تنفس کوي د منځنۍ کچې فعالیت لاندې.21% هوا چې موږ تنفس کوو اکسیجن دی، یعنې شاوخوا 4-6 لیتره / دقیقه.په دې حالت کې د الهام شوي اکسیجن FiO2 یا برخه 21٪ ده.

په هرصورت، په حاد حالتونو کې په وینه کې د اکسیجن محلول کیدای شي ټیټ وي.حتی کله چې الهام شوي / تنفس شوي اکسیجن غلظت 100٪ وي، منحل اکسیجن ممکن د آرام نسج اکسیجن اړتیاو یوازې دریمه برخه چمتو کړي.له همدې امله، د نسج هایپوکسیا ته د رسیدو یوه لاره دا ده چې د الهام شوي اکسیجن (Fio2) برخه له نورمال 21٪ څخه زیاته کړي.په ډیرو سختو شرایطو کې، د لنډې مودې لپاره (حتی تر 48 ساعتونو پورې) د 60-100٪ الهام شوي اکسیجن غلظت ممکن ژوند وژغوري تر هغه چې نور مشخص درملنه پریکړه او ورکړل شي.

د حاد پاملرنې لپاره د ټیټ جریان اکسیجن وسیلو مناسبیت

د ټيټ جريان سيسټمونه د تنفسي جريان له اندازې څخه ټيټ جريان لري (نورمال تنفسي جريان د 20-30 ليتر/منټ تر منځ وي لکه څنګه چې پورته يادونه وشوه).د کم جریان سیسټمونه لکه د اکسیجن غلظت د 5-10 لیتره / متر د جریان کچه رامینځته کوي.که څه هم دوی د اکسیجن غلظت حتی تر 90٪ پورې وړاندیز کوي، ځکه چې ناروغ اړتیا لري د خونې هوا تنفس کړي ترڅو د تنفسي جریان اړتیا ته توازن برابر کړي - په ټوله کې FiO2 ممکن د 21٪ څخه ښه وي مګر بیا هم ناکافي وي.برسېره پردې، د اکسیجن د کم جریان په نرخونو کې (<5 l/min) د بایسکل تنفس شوي هوا د پام وړ بیا تنفس کیدی شي ځکه چې تنفس شوی هوا د مخ ماسک څخه په مناسب ډول نه وهل کیږي.دا د کاربن ډای اکسایډ د لوړ ساتلو پایله لري او همدارنګه د تازه هوا / اکسیجن نور مصرف کموي.

همدارنګه کله چې اکسیجن د 1-4 لیتر/منټ په جریان کې د ماسک یا پوزې پرنګونو په واسطه لیږدول کیږي، اوروفرینکس یا ناسوفرینکس (هوایی لارې) مناسب رطوبت چمتو کوي.د لوړ جریان په نرخونو کې یا کله چې اکسیجن مستقیم ټراچیا ته لیږدول کیږي، اضافي خارجي رطوبت ته اړتیا ده.د ټیټ جریان سیسټمونه د دې کولو لپاره مجهز ندي.برسیره پردې، FiO2 نشي کولی په سمه توګه په LF کې تنظیم شي.

په ټوله کې د ټیټ جریان اکسیجن سیسټم ممکن د هایپوکسیا حاد قضیو لپاره مناسب نه وي.

د حاد پاملرنې لپاره د لوړ جریان اکسیجن وسیلو مناسبیت

د لوړ جریان سیسټمونه هغه دي چې کولی شي د تنفسي جریان نرخ سره سمون ولري - د بیلګې په توګه 20-30 لیټره / دقیقه.د لوړ جریان سیسټمونه نن ورځ شتون لري کولی شي د جریان نرخونه د 2-120 لیټرو / دقیقو ترمینځ هرچیرې د وینټیلیټرونو په څیر تولید کړي.FiO2 په سمه توګه تنظیم او څارنه کیدی شي.FiO2 نږدې 90-100٪ کیدی شي، ځکه چې ناروغ اړتیا نلري د هوا هوا تنفس کړي او د ګاز ضایع د پام وړ نه وي.د ختم شوي ګاز بیا تنفس کول کومه ستونزه نده ځکه چې ماسک د لوړ جریان نرخونو لخوا فلش کیږي.دوی همدارنګه په ګاز کې د رطوبت او کافي تودوخې ساتلو له لارې د ناروغ آرامۍ ته وده ورکوي ترڅو د پوزې جریان غوړ کړي.

په ټولیز ډول، د لوړ جریان سیسټمونه نه یوازې په حاد قضیو کې د اړتیا سره سم اکسیجنشن ته وده ورکوي، بلکې د تنفس کار هم کموي، چې د ناروغ سږو ته ډیر لږ فشار راوړي.له همدې امله دوی د تنفسي ستونزو په حاد قضیو کې د دې هدف لپاره مناسب دي.

د لوړ جریان ناک کینولا vs وینټیلیټر اجزا څه دي؟

موږ ولیدل چې لږترلږه د لوړ جریان اکسیجن درملنه (HFOT) سیسټم د شدید تنفسي ناکامۍ قضیې درملنې لپاره اړین دی.راځئ وګورو چې څنګه د لوړ جریان (HF) سیسټم د وینټیلیټر څخه توپیر لري.د دواړو ماشینونو مختلفې برخې کومې دي او څنګه د دوی په فعالیت کې توپیر لري؟

دواړه ماشینونه باید په روغتون کې د اکسیجن سرچینې سره وصل شي لکه پایپ لاین یا سلنډر.د لوړ جریان اکسیجن درملنې سیسټم ساده دی - د a څخه جوړ دی

جریان جنراتور،

د هوا اکسیجن بلینڈر

رطوبت ورکوونکی

ګرم ټیوب او

د رسولو وسیله د بیلګې په توګه د پوزې کانول.

د وینټیلیټر کار کول

له بلې خوا وینټیلیټر خورا پراخه دی.دا نه یوازې د HFNC ټولې برخې لري، دا د تنفس، کنټرول او څارنې سیسټمونه او الارمونه هم لري ترڅو د ناروغ لپاره خوندي، کنټرول شوي، د پروګرام وړ وینټیلیشن ترسره کړي.

په میخانیکي وینټیلیشن کې د برنامې لپاره خورا مهم پیرامیټرې دي:

د وینټیلیشن حالت، (حجم، فشار یا دوه ګونی)

موډل (کنټرول شوی، مرسته شوی، د وینټیلیشن ملاتړ)، او

تنفسي پارامترونهاصلي پارامترونه د حجم په موډلونو کې د سمندري حجم او دقیقې حجم دي، د لوړ فشار (د فشار په موډلونو کې)، د تنفسي فریکونسۍ، مثبت پای تنفسي فشار، تنفسي وخت، د تنفسي جریان، د تنفسي څخه تر تنفسي تناسب، د وقفې وخت، د محرک حساسیت، ملاتړ فشار، او د تنفس محرک حساسیت وغيره.

الارمونه - په وینټیلیټر کې د ستونزو او په ناروغ کې د بدلونونو موندلو لپاره، د لمر او دقیقو حجم، لوړ فشار، تنفسي فریکونسۍ، FiO2، او apnea لپاره الارم شتون لري.

د وینټیلیټر او HFNC اساسی برخې پرتله کول

د وینټیلیټر او HFNC ترمنځ د ځانګړتیا پرتله کول

د فیچر پرتله کول HFNC او وینټیلیټر

وینټیلیشن vs HFNC - ګټې او خطرونه

وینټیلیشن ممکن برید کونکي یا غیر برید کونکي وي.د برید کونکي هوا په صورت کې یو ټیوب د خولې له لارې سږو ته داخلیږي ترڅو د هوا په جریان کې مرسته وکړي.ډاکټران غواړي د امکان تر حده د انټیوبیشن څخه مخنیوی وکړي ځکه چې په ناروغ باندې احتمالي ناوړه اغیزې او د دوی اداره کولو کې ستونزې.

Intubation پداسې حال کې چې پخپله جدي نه وي، کیدی شي لامل شي

د سږو، trachea یا ستوني زخم او/یا

د مایعاتو رامینځته کیدو خطر شتون لري ،

هیله یا

د سږو اختلاطات.

غیر انتفاعي وینټیلیشن

غیر انتفاعي وینټیلیشن د امکان تر حده غوره انتخاب دی.NIV په بهر کې په سږو کې د مثبت فشار په پلي کولو سره ، د عام استعمال شوي مخ ماسک له لارې چې د رطوبت سیسټم سره وصل وي ، د تودوخې رطوبت یا تودوخې او رطوبت تبادله کونکي ، او د وینټیلیټر په واسطه په ناڅاپي هوا کې مرسته چمتو کوي.ترټولو عام کارول شوی حالت د فشار ملاتړ (PS) وینټیلیشن او مثبت پای پای ته رسیدو فشار (PEEP) ترکیب کوي ، یا په ساده ډول د دوامداره مثبت هوایی فشار فشار (CPAP) پلي کوي.د فشار ملاتړ متغیر دی پدې پورې اړه لري چې ایا ناروغ تنفس کوي یا بهر او د تنفس هڅې.

NIV د ګازو تبادله ښه کوي او د مثبت فشار له لارې د عصبي هڅې کموي.دا د "غیر برید کونکي" په نوم یادیږي ځکه چې دا پرته له انټیوبیشن وړاندې کیږي.که څه هم NIV کیدای شي د فشار د مالتړ په واسطه د لوړ سمندري حجمونو په پایله کې وده وکړي او دا ممکن په احتمالي توګه د سږو پخوانی زخم خراب کړي.

د HFNC ګټه

د پوزې کانول له لارې د لوړ جریان اکسیجن رسولو بله ګټه دا ده چې په دوامداره توګه د پورتنۍ هوایی لارې مړ ځای د ښه CO2 پاکولو سره فلش کړئ.دا د ناروغ لپاره د تنفس کار کموي او اکسیجن ښه کوي.سربیره پردې، د لوړ جریان اکسیجن درملنه د لوړ FiO2 تضمین کوي.HFNC د تودوخې او مرطوب ګاز جریان له لارې ناروغ ته ښه راحت ورکوي چې په ثابت نرخ کې د پوزې پرنګ له لارې تحویلیږي.د HFNC سیسټم کې د ګاز دوامداره جریان نرخ د ناروغ تنفس هڅو سره سم په هوایی لارو کې متغیر فشارونه رامینځته کوي.د دودیز (ټيټ جریان) اکسیجن درملنې یا غیر برید کونکي وینټیلیشن سره پرتله کول ، د لوړ جریان اکسیجن درملنې کارول ممکن د انټیوبیشن اړتیا کم کړي.

د HFNC ګټې

د شدید تنفسي حالت لرونکي ناروغ لپاره د درملنې ستراتیژیو هدف د کافي اکسیجن چمتو کول دي.په ورته وخت کې دا مهمه ده چې د تنفسي عضلاتو فشار پرته د ناروغ د سږو فعالیت ساتل یا پیاوړي شي.

له همدې امله HFOT کیدای شي په دې ناروغانو کې د اکسیجنیشن د لومړۍ کرښې ستراتیژۍ په توګه وګڼل شي.په هرصورت، د ځنډ شوي وینټیلیشن / انټیوبیشن له امله د کوم زیان څخه مخنیوي لپاره، دوامداره څارنه خورا مهمه ده.

د HFNC vs وینټیلیشن د ګټو او خطرونو لنډیز

د وینټیلیټر او HFNC لپاره ګټې په مقابل کې خطر

د COVID په درملنه کې د HFNC او وینټیلیټرونو کارول

اټکل کیږي چې د COVID19 قضیو نږدې 15٪ د اکسیجن درملنې ته اړتیا لري او د دوی له 1/3 څخه لږ لږ ممکن هوا ته لاړ شي.لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه جدي پاملرنې کونکي د امکان تر حده د انټیوبیشن څخه مخنیوی کوي.د اکسیجن درملنه د هایپوکسیا قضیو لپاره د تنفسي ملاتړ لومړۍ کرښه ګڼل کیږي.له همدې امله د HFNC غوښتنه په وروستیو میاشتو کې لوړه شوې.په بازار کې د HFNC مشهور برانډونه فشر او پیکل ، هیمیلټن ، ریسمډ ، BMC وغيره دي.